Инфекционный мононуклеоз

Впервые инфекционный мононуклеоз был описан российским врачом-педиатром Нилом Федоровичем Филатовым в 1884 году под названием  «идиопатическое поражение шейных желез». Термин  «инфекционный мононуклеоз»  стал использоваться позднее, а после открытия в 1964 году возбудителя болезни появилось новое ее название –  «инфекция, вызванная вирусом Эпштейна‐Барр».

Инфекционный мононуклеоз – заболевание, вызываемое преимущественно вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ или вирус герпеса человека четвертого типа), хотя иногда его причиной могут быть цитомегаловирус, другие микробы.

ВЭБ – ДНК-содержащий вирус, относящийся к семейству герпесвирусов.

Как и все герпесвирусы, ВЭБ обладает низкой устойчивостью в окружающей среде: быстро погибает при высыхании, под действием высоких температур, при обработке дезинфицирующими средствами.

Вирус Эпштейна-Барр распространен повсеместно, антитела к нему выявляются у 85–95 % населения земного шара. Преимущественно болеют дети, их доля в структуре заболеваемости достигает 70–80%.

ВЭБ - антропоноз. Резервуаром и источником инфекции является больной человек или вирусоноситель.

Вирусоносители – это лица, инфицированные ВЭБ, которые периодически выделяют вирус во внешнюю среду со слюной. Именно они обеспечивают постоянную циркуляцию ВЭБ среди населения.

Основной путь передачи ВЭБ – воздушно-капельный.

Помимо этого, возможно заражение в результате прямого (поцелуи, половой путь) и непрямого (например, через загрязненные слюной детские игрушки) контакта.

Восприимчивость людей к ВЭБ высокая.

Сроки первичного инфицирования зависят от социально-бытовых условий: чем они хуже, тем раньше происходит заражение.

При инфицировании до 3 лет болезнь обычно протекает бессимптомно; при инфицировании старше 3 лет у 45 % людей развивается типичная клиническая картина инфекционного мононуклеоза.

Входными воротами для ВЭБ служит ротоглотка. После попадания в организм активное размножение вируса происходит в В-лимфоцитах, а также в клетках слизистой оболочки рото- и носоглотки, протоков слюнных желез.

Инкубационный период при инфекционном мононуклеозе составляет от 4 до 50 дней.

При типичной форме болезнь начинается остро с повышения температуры тела, появления болей в горле, увеличения лимфатических узлов.

В начале болезни температура чаще субфебрильная, в разгаре заболевания может достигать 38,5-40 °С, спустя несколько дней вновь снижается до субфебрильного уровня. Длительность лихорадочного периода может достигать 4 недель или даже больше.

Также характерным симптомом является увеличение небных миндалин, иногда настолько выраженное, что ротовое дыхание может быть затруднено. На 3-7 день болезни на миндалинах могут появиться налеты, это обычно сопровождается сильной болью в горле и значительным повышением температуры.

Увеличение лимфатических узлов – постоянный симптом в случае  «классического»  течения инфекционного мононуклеоза. Чаще всего это шейные лимфоузлы, но могут присоединиться и затылочные, подчелюстные, другие группы узлов. Данный симптом сохраняется длительно: от 3-4 недель до 2-3 месяцев.

Помимо лимфоузлов, также увеличиваются печень и селезенка (это называется гепатолиенальный синдром), в крови появляются характерные для этой болезни клетки – атипичные мононуклеары.

К еще одной особенности мононуклеоза относят очень выраженную мышечную слабость.

Прогноз при инфекционном мононуклеозе благоприятный.

Осложнения возникают очень редко. К ним относятся анемия, тромбоцитопения, энцефалит, некоторые другие состояния.

Вирус Эпштейна-Барр после первичного инфицирования находится в организме пожизненно и в большинстве случаев никак себя не проявляет.

Однако при нарушениях работы иммунитета, воздействии неблагоприятных факторов возможна его реактивация. Так, например, при СПИДе инфекционный мононуклеоз рассматривается как типичная оппортунистическая инфекция.

Лечение инфекционного мононуклеоза симптоматическое, обычно проводится в амбулаторных условиях. В случае возникновения клинических показаний (осложнения, диагностические трудности) больных госпитализируют.

Вакцины, разработанной для профилактики инфекционного мононуклеоза, не существует.

К мерам неспецифической профилактики относят соблюдение элементарных правил личной гигиены.

https://cgon.rospotrebnadzor.ru